Leonardo Bastida Aguilar
México DF, agosto 29 de 2012.
A cinco años de su aparición, los inhibidores de integrasa mostraron ser medicamentos antirretrovirales que aportan mayores beneficios a las personas con VIH que los inhibidores de transcriptasa inversa, reveló el estudio STARTMRK, presentado el pasado mes de julio en la Conferencia Internacional de Sida en Washington DC y aplicado a más de 500 personas.
El estudio presentado en México por Luis Enrique Soto, jefe de la Unidad de Virología Molecular del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, comparó los resultados de carga viral y conteo de CD4 en pacientes que no habían tomado terapia antirretroviral y se les suministró el inhibidor de integrasa llamado raltegravir, con aquellos a los que se les prescribió el inhibidor de transcriptasa inversa o efavirenz, en distintas partes del mundo, incluida América Latina, por cinco años.
De acuerdo con la investigación realizada mediante la metodología del doble punto ciego, es decir, ni el paciente, ni el médico tratante sabían que antirretroviral se suministraba, 71 por ciento de los que tomaron el inhibidor de integrasa presentaron carga viral indetectable por 61 por ciento de quienes tomaron el otro antirretroviral. Además los integrantes del primer grupo presentaron en promedio un conteo de CD4 de 374 linfocitos por mililitro de sangre mientras que en el segundo grupo era de 317.
En efectos adversos, el estudio, cuyo objetivo era comprobar la efectividad del raltegravir como tratamiento de primera opción en lugar de otros fármacos, indicó que las personas que tomaron la primera opción no vieron afectados sus niveles de colesterol y lo mantuvieron en 175 miligramos por litro de sangre, 25 unidades por debajo de lo considerado grave, 200 miligramos, cifra que rebasaron quienes tomaron la segunda opción.
Al respecto, Luis Enrique Soto, mencionó que los inhibidores de transcriptasa, cuya función es bloquear la entrada del virus al ácido desoxirribonucleico mediante la enzima llamada transcriptasa, no son considerados en México y otros países en desarrollo como un esquema retroviral de primera opción, y por lo regular se le utiliza en casos de rescate o como segunda opción.
Para el también docente en infectología, lo más importante es pensar a largo plazo, pues si bien es cierto que otros medicamentos como efavirenz sólo se toman una vez al día, y raltegravir dos veces, los beneficios son mayores con el segundo porque actúa más directo y produce menos efectos colaterales, que a largo plazo son determinantes en la salud.
De esta manera, el representante regional de América Latina y el Caribe ante la Sociedad Internacional de Sida, indicó que es necesario realizar cambios en las guías nacionales de atención a personas con VIH y repensar los criterios por los que medicamentos como los inhibidores de transcriptasa no son de primera acción cuando en otros países como Estados Unidos y Reino Unido ya lo son.
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