Necesario incorporar ARV a esquemas de prevención de VIH/sida: experto

Esperan resultados de estudio en EUA Leonardo Bastida Aguilar Carlos del Río Chiriboga, experto en investigación del VIH/sida. Foto: Elida Abonza Paez México DF, noviembre 14 de 2011. El futuro de la prevención del VIH/sida está en la incorporación medicamentos antirretrovirales (ARV) a los esquemas preventivos, es decir, dar tratamiento a las personas infectadas y a las no infectadas de comunidades con prácticas de riesgo, como el sector de hombres que tiene sexo con hombres (HSH), explicó Carlos del Río Chiriboga, director del Centro de Investigación en VIH/sida de la Universidad Emory. Al impartir la conferencia magistral “El futuro de la prevención” al arrancar los trabajos del 5to Encuentro Universitario sobre VIH/sida, Del Río Chiriboga, mencionó que durante los últimos dos años, diversos estudios científicos han demostrado que en las personas con VIH que toman antirretrovirales, logra disminuirse su capacidad de infectar a otras, lo cual representa un gran avance para la prevención biomédica de la pandemia. El infectólogo indicó que estudios como el publicado en The New England Journal of Medicine en diciembre de 2010, el cual demostró que al suministrar medicamentos a HSH hubo una reducción de nuevas infecciones en 44 por ciento en personas no infectadas, y en quienes los tomaron con un apego de más de 90 por ciento lograron una disminución de 73 por ciento. Añadió que otros estudios realizados en África como el Partners PreP, realizado en parejas heterosexuales serodiscordantes –un integrante con VIH y otro no– de Kenia y Uganda, o el TDF–2, aplicado en Botswana, demostraron que al suministrar antirretrovirales a las personas ya infectadas y disminuir su carga viral, se reducen las probabilidades de nuevas infecciones. El ex titular del Consejo Nacional para la Prevención y el Control del VIH/sida, argumentó que el estudio HPTN 052, presentado en la pasada de Conferencia de Roma sobre Tratamiento, Prevención y Patogénesis del VIH/sida, demostró que las probabilidades de nuevas infecciones se pueden reducir hasta en un 96 por ciento cuando la personas con VIH toman sus terapias ARV. En el evento celebrado en el auditorio de la Academia Nacional de Medicina, el experto aseguró que estos estudios demostraron que cuando un integrante de la pareja sabía su estado serológico negativo, reducían las prácticas de riesgo, lo cual, representa un gran avance, porque en las parejas serodiscordantes hay un mayor riesgo de infección porque el integrante infectado no lo sabe. Para el investigador, el modelo matemático propuesto por la Organización Mundial de la Salud, en el que se indica que si se hace detección de manera universal y se suministran antirretrovirales de manera inmediata a aquellas personas infectadas se podría detener la pandemia, denominado Probar y Tratar, demuestra que la prevención y la detección no son independientes, sino están estrechamente relacionadas. Sin embargo, Del Río Chiriboga aclaró que uno de los grandes problemas es detectar a las personas con VIH y concientizarlas de que acudan al médico, debido a que estudios del programa de VIH estadounidense han demostrado que 75 por ciento de las personas infectadas tardan entre seis meses y un año para iniciar sus terapias médicas después de conocer su estado serológico, 25 por ciento no toman antirretrovirales a pesar de saber que los necesita. Así, consideró que más allá de probar y tratar, se debe pensar la implementación de modelos que permitan realizar la prevención mediante la toma de medicamentos. En el caso de México, comentó, se deben mejorar las guías actuales de tratamiento, ya que, al no suministrar tratamiento a las personas desde que tiene un conteo de CD4 –células que dirigen el ataque contra las infecciones– por arriba de los 350, “lo que hacemos es poner en riesgo de infectarse a su pareja”. El médico señaló que uno de los grandes problemas a resolver es la reducción la epidemia entre la población, por lo que se esperan los resultados del estudio HPTN 065, que se lleva a cabo en la Washington DC, y el área del Bronx en Nueva York, en los Estados Unidos, el cual propone mediante el aumento de lugares para la realización de prueba de detección y el establecimiento de vínculos efectivos con instituciones médicas para proporcionar ARV a las personas detectadas positivas , logre disminuir la transmisión a nivel poblacional. Para el académico, estas evidencias científicas demuestran que el VIH/sida debe tratarse, por lo que es necesario, repensar los modelos de prevención actuales. ¿Qué es un conteo de células CD4? El conteo de CD4, indica el número de células CD4, tipo de linfocito, en su cuerpo. Entre más haya en el cuerpo más fuerte es el sistema inmune. Cuando se adquiere el VIH, este entra en algunas células CD4. A medida que las células CD4 se multiplican para luchar contra una infección, también pueden hacer más copias del VIH. Además el virus puede destruir las células CD4 y las células circundantes. Después de vivir con VIH por un tiempo (si no toma medicamentos) por lo general el número de células CD4 que tenga bajará. Es una señal de que el sistema inmune se está debilitando. Cuanto más bajo sea el conteo de CD4, mayor será el riesgo de enfermarse. Un conteo de CD4 normal para alguien que no tiene VIH, suele ser entre 500 y mil 600.